再根管治療で治療が成功しない8つの理由 - 根管治療の専門医｜東京日本橋リーズデンタルクリニック

再治療が成功しない理由を以下のピラミッドで説明します。

まずはAの医原性の感染です。無菌治療さえ行えば成功する歯が大多数ですがこれを行わない場合、治りやすい歯も治らないどころか治療中の細菌感染が加わり悪化します。
B〜Gは無菌治療を行っても治療が成功しにくい歯です。
まずBですが複雑な形の奥歯は一般の歯科医院では難しいことが多くすべての根管を殺菌できない場合は無菌的治療を行っても成功しない場合もあります。
CはBよりさらに難症例化した状態です。B,Cのような難症例は治療のスキル経験、知識のある専門医でないと難しいでしょう。
注：根の状態によっては専門医でもすべての根管の殺菌が難しい場合があります。
B,Cでできる限りの殺菌を行っても病気が治らない場合は外科治療や抜歯が必要となります。
Dに関してはすべての根管の殺菌ができたとしても、届かない場所の細菌や、Eの根尖孔外感染のため、根管治療が成功しにくいケースです。
B,C同様病気が治らない場合は外科治療や抜歯が必要となります。

Fは根管治療のみでの完治は難しいことが多く、Gは根のひび割れのため、歯の寿命と捉えます。

それ以外にお口が開きにくい場合の奥歯の治療は器具や殺菌が届きにくいため治療が成功しない場合があります。

初回根管治療成功させることがとにかく重要です！！

歯髄炎からの初回根管治療は根管に細菌感染が無い、またはごくわずか
の状態からの治療です。無菌的な治療を行えば成功率はとても高いです。
一度細菌感染が起きてしまうと根尖性歯周炎が発症し、

難治化してしまうような場合は再根管治療も効果なく、外科治療か抜歯が適応となります。
初回根管治療を成功させることが歯にとってとても重要なのです。