LEE'S ブログ
根管治療に関する記事を中心に、専門的ながら大切なことを治療例をまじえて、一般の方にもわかりやすく解説しています。ありきたりな内容ではなく、欧米の論文を精読した内容をベースに信頼性のある有用な情報を発信するよう努めています。（＊記事の元になっている引用文献を記載しています）
追記：多くのブログ記事の執筆当時からだいぶ時間が経過しております。最新の研究をもとにした現在の見解や治療のトレンドなどをアップデートできておりませんので、記事によっては当時の見解から変化している場合もあります。(2022.12.28)
コアの治療とは？〜歯の余命にもかかわる重要な治療〜
こんにちは、李です。
前回に続き、根管治療と密接に関係しているコアの治療についてのお話しをしていきます。
前回もお話しましたが、コアの治療は慎重におこなわないと歯の余命にもかかわる非常に重要な治療なのです
なぜ、歯の余命にかかわるのか？
今日はそのことに焦点を当ててお話していきます。
コアの治療では、ポストを併用する場合もありますし、コアとポストが一体型になったものもあります。
ポストとは、コアが外れにくいように、根管の中に差し込む形で維持をもとめる部分です。
下の写真左はコアだけが入っている根管治療歯です。写真右はコアとポストのタイプです。
下の写真では、根管治療を行った場合にコアに置き換わる部分が青い点線部で、赤点線部はすでにコア＆ポストが入っている状態です。
どちらが歯がたくさん削られて、少なくなっているか一目瞭然だと思います。
下の写真は前歯用のメタルコア＆ポストです、だいぶ太い部類のものです。青い矢印の部分がポストで根管に差し込みます。
＊＊リーズデンタルクリニックではメタルコア＆ポストの治療はおこないません。その理由は前回のブログをお読みください。
ポストは、太すぎる場合、多くの歯で歯根破折（根のひび割れの大きな原因になることが多いです）のリスクを高めます。
なぜなら、太いポストを根管に差し込むためには、根管の歯の部分を削る必要があるからです。
必要最小限であれば良いのですが、不必要に太く長いポストも多くみかけます。当然その分歯が削られ薄くなります。
太いポストの例
下の写真は右側は太いポストが入っているため、左側の歯に比べて、歯が薄くなってしまっています（→部分で比較すると半分以下の薄さです）
ものすごく長く太いメタルポストが入ってしまっている歯。
ポストはなんのためにいれるのでしょうか？
歯の上部がない場合、ポスト（下の写真の青→部）を根管に差し込まないとコアの部分（下の写真の赤→部）を維持できません。
コアの上からクラウンを被せるのですが、ポストで歯の内部に支えがないとクラウンもコアもすぐ外れてしまいます。
なので、ポストが確実に必要な症例とは歯の上部がない歯です。
たとえば、こういう状態の歯です
では、下の二本の前歯はどうでしょう。両方ともこれから根管治療をおこなう歯です。
②は歯の上部がなく、支えが必要なためにポストが必要です。
①は歯の上部がたっぷりありますのでポストの支えは必要ありません。
もしも①の歯にポストを入れようとしたら、無意味に余分に歯を削り、歯の強度弱めることになるのです。
患者様の中にはファイバーポストを入れたほうが歯が強くなると思っている方がたまにいらっしゃいます。
もちろん、②の歯のように必要な歯にはファイバーポストをいれたほうが良いです。
けれども①のようにそもそもポスト自体が必要ないような歯に、歯を削ってまでファイバーポストを入れるメリットはありません
必要以上に歯を削るというデメリットがあるだけです
同じ前歯の根管治療歯でも歯の状況によってこれほどの違いがあります。
日々治療を行う中で、歯が薄すぎるためにひび割れになり助けることができない歯に多く遭遇します。
健康な歯の質の部分をいかに失わないようにするかは、歯の余命にとってとても大切なことです。
コアの治療をおこなう歯科医はこういったことを考えながら治療をしないといけないと思います。
根管治療の専門医は歯の保存という観点から、歯を削り過ぎないようにとても配慮をした治療をおこないます。
それはコアの治療だけでなく、最初の根管治療の時にもいかに歯を余分に削らずにおこなうか、コアを外す際にも、ちょっとでも健康な歯を削らないように細心の注意を払って治療をしているのです。
繰り返しますが、コアの治療は歯の余命にかかわる本当に重要な治療なのです